康复对象

  • 自闭症谱系障碍 Autism Spectrum Disorders (ASD)

    自闭症谱系障碍

  • 语言发育迟缓 Speech and Language Delay

    语言发育迟缓

  • 注意缺陷与多动障碍 Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

    注意缺陷与多动障碍

  • 学习障碍 Learning Disorders

    学习障碍

  • 感觉处理障碍 Sensory Processing Disorder (SPD)

    感觉处理障碍

  • 发育迟缓 Developmental Delay (DD)

    发育迟缓

  • 早产儿和高危儿 Premature Birth Complications

    早产儿和高危儿

  • 脑性瘫痪 Cerebral Palsy (CP)

    脑性瘫痪

  • 遗传性代谢疾病 Inherited Metabolic Disorders

    遗传性代谢疾病

  • 基因疾病 Genetic Disorders

    基因疾病

自闭症谱系障碍

什么是自闭症谱系障碍?

自闭症谱系障碍(Autism Spectrum Disorders,简称“ASD”)是一种常见的神经发育障碍,患儿的大脑发育进程与正常儿童有着明显差异,通常会在其功能表现中呈现出某些突出优势或是明显落后。其异常症状通常会在出生后的几年内突出显现,儿童在社交及交流表达方面没有达到该年龄段应达成的发育里程碑,存在社交困难以及局限性与重复行为是自闭症患儿最典型的症状。

自闭症的诊断通常是基于儿童行为表现和发育水平,目前还没有某项医学检验能用于诊断自闭症(例如:血液测试、脑成像等)。自闭症是指一组特定的行为症状。患有自闭症的儿童会在沟通、社交和肢体行为等方面有着一套属于自己的特定行为模式。一些典型的自闭症患儿可能会表现出较少的语言交流,但与之相反的是另一些自闭症患儿却拥有良好的语言表达技能,但却在社交环境中存在沟通困难。由于这些自闭症症状所涉及的范围较广且普遍具有多样性,因此自闭症在医学上通常被描述为自闭症谱系障碍

治疗自闭症的目标是支持儿童沿着自己独特的发展轨道前进,并在帮助儿童在学习新技能领域获得更高水平的发展。

如何知道孩子是否患有自闭症谱系障碍?

自闭症的早期症状因年龄而异。例如模仿挥手表示再见这个行为对于许多9个月大的儿童来说是有些困难的,然而如果这种模仿行为还不能出现在一个2岁的儿童身上,这就很可能是一个自闭症早期预警信号。大多数孩童在1岁时还不会说简单的词语,但如果他们到了18个月大时还是没有说出他们的第一个词语,这也很可能是自闭症的早期迹象,家长们应给予必要重视。

婴儿在出生后的几个月中可能会出现某些自闭症早期症状,而有些儿童可能要到后期才会出现自闭症相关症状。家长需要了解的是并非所有自闭症儿童都会表现出相同的症状,值得注意的是许多未患有自闭症的儿童通常也存在一些与自闭症类似的症状。因此排除由于其他神经发育障碍引起的与自闭症症状相似的发育异常是十分关键的。儿童出现模仿动作发育迟缓很有可能与视觉或运动神经系统病变有关,而语言发育延迟可能是由于听力神经受损所引起的。由于儿童发育早期会出现较多的复杂情况,因此专业评估是获取准确自闭症诊断的必要步骤。

以下为自闭症预警的早期表现(备注:儿童发育阶段不同,预警表现也会随之不同):

➤ 6月龄:

  • 比同月龄的婴儿更易怒或更易哭闹。
    (这些行为通常会持续较长时间且常见的安慰方式难以使孩子平静下来或恢复正常,可能需要被紧抱、摇摇一段时间才能安顿下来。)
  • 相反有些孩童会表现出不需要父母的关注。
    (通常孩童独处时会表现得慌乱并开始哭闹,但对于患有自闭症的孩童来说,他们并不介意长时间的独处也不会试图通过哭闹来吸引父母的注意。)
  • 运动系统和运动方式的异常。
    (孩童可能会出现肌张力异常,表现为:卧位身体不对称、异常的翻身姿势、从卧位到坐位时头部后仰。这些症状表现是细微的且不易被发现,需要由儿科神经专家、职能治疗师(OT)或物理治疗师(PT)进行专业的评估。
  • 少有微笑和表情,或者没有明显的微笑和表情。
  • 少有眼神交流,或者没有眼神交流。

➤ 9月龄:

  • 很少用声音、微笑或其他面部表情对照护者的互动沟通做出相应反应。
  • 坐姿异常(例如:坐姿不对称)。

➤ 12月龄:

  • 很少或没有出现咿呀学语。
  • 很少使用或没有使用表达性手势(如:指、点、伸手或挥手等)。
  • 别人呼唤名字时,几乎没有任何反应。
  • 不能爬或爬行姿势异常

➤ 16月龄:

  • 不能用单字或单词与父母进行简单的语言互动。
  • 异常的站姿或行走姿势。 

一系列早期症状预示着儿童患有自闭症的可能性,以下问题是我们抽取M-CHAT问卷中部分题目用于早期筛查。(备注:M-CHAT中文名为《幼儿自闭症检查表(改良版)》,该问卷已被儿科医生广泛用于自闭症筛查)。

➤ 16月龄至30月龄孩童存在早期自闭症风险的症状表现
(若以下问题答案为,儿童存在患有自闭症的风险)

  • 如果家长指向房间内的某样物品,您的孩子会看向物品吗?(例如:您指向一个玩具,您的孩子会看向这个玩具吗?)
  • 您的孩子是否会用一根手指指向一些有趣的东西?(例如:指向天空中的飞机或道路上的卡车?)
  • 您的孩子对其他同龄伙伴感兴趣吗?(例如:您的孩子在看向其他孩子时会对他们微笑或是去找他们玩耍?)
  • 您的孩子是否会将玩具或其他物品拿给父母看?或者把它们举起来向您展示?这并不是为了得到帮助,而是为了分享。(例如:将玩具车展示给您看?)
  • 当您呼唤儿童名字时,他/她的反应如何?(例如:当您叫他/她名字时,儿童是否会抬起头,咿呀回答或停止他/她正在做的事情?)
  • 当您对孩子微笑时,他/她是否也会对您微笑

➤ 16月龄至30月龄孩童存在早期自闭症风险的症状表现:
(对以下问题的回答为可能是患有自闭症的早期迹象)

  • 您的孩子在眼睛附近是否有不寻常的手指动作?(例如:您的孩子是否将手指靠近眼睛摆动?)
  • 您的孩子是否做过听力障碍筛查?
  • 您的孩子会因为日常噪音而不安吗?(例如:您的孩子是否会因吸尘器或嘈杂的音乐等噪音而尖叫或哭泣?)

从专业人士和医疗机构寻求评估是实现自闭症准确诊断的关键步骤。如果您的孩子经心理医生或儿童神经内科医生完成诊断评估,并证明符合自闭症《美国精神障碍诊断和统计手册》第五版(DSM-5)的标准,则该诊断可被视为确诊。符合DSM-5标准的孩子会在日常沟通和社交方面表现出明显困难。此外,孩子也会表现出具有重复或受限特征的异常行为、兴趣和活动模式。 由于儿童会随着时间的推移而成长和变化,也许在某个时点儿童发育水平符合诊断标准,但随着他们的成长则不再符合诊断标准。在这种情况下心理医生或儿童神经内科医生会根据儿童实际能力水平做出更新判断。

大多数儿童确诊自闭症是在2岁前,但一些儿童是在18月龄或更早确诊自闭症的。很多医疗机构更愿意将月龄较小的幼童诊断为自闭症高危群体,并将确切诊断推迟到3岁以上完成。然而研究表明,早期诊断和尽早开展康复治疗对儿童功能改善有着重要影响。

康复治疗师如何治疗自闭症谱系障碍?

针对自闭症的康复治疗计划不仅仅旨在解决行为问题,还会帮助解决自闭症谱系障碍造成的社交沟通、感觉运动、胃肠道症状和情绪健康等方面的问题。FlySolo医疗团队会使用专业的评估工具和康复技术来帮助儿童尽早回归正常生活状态。这些支持包括:言语和语言治疗(ST)、职业治疗(OT)、物理治疗(PT)、行为干预(ABA)、营养治疗和补充、家长培训及家庭咨询等。

语言发育迟缓

什么是言语和语言发育迟缓?

言语和语言发育是所有儿童成长过程中的关键环节,也是儿童发育期最易发生迟缓或异常的环节,据统计约7%~8%的儿童受到语言和言语问题的困扰。语言发展会直接影响儿童的社交、行为和学习技能。

语言就是提供和获取信息的过程。一般情况下我们是通过语言交流来实现被他人理解和理解他人意图的(例如:通过语言、非语言、书面的方式)。言语是语言的口头表达及发音等(例如:发音和组词组句的的能力)。言语和语言问题各不相同。例如:一个语言发育迟缓的孩子可能会发音很清楚,但是语法和用词是存在问题的。言语发育迟缓的孩子可能会正确使用单词、短语或句子来表达想法,但他们的发音是很难被他人听清楚的。

言语和语言障碍对于儿童而言通常是一种发育障碍,最早出现在婴幼儿时期,随着儿童年龄增长有些症状可能会在发育过程中逐渐消失。但有些较为明显的异常症状很可能会随着儿童年龄增长而进一步恶化。例如:患有语言障碍的儿童可能会在对话中使用含有错误语法的句子与他人沟通,如不加以干预治疗,随着时间推移儿童在与他人交流中仍会避免使用语法较为复杂的句子,且在表达方面很难做到语言组织清晰、有条理。

言语和语言障碍是引发儿童学习障碍的关键影响因素。儿童存在言语及语言障碍会直接影响其在校的学习表现。患有言语和语言障碍的儿童会比正常儿童更易患有学习障碍。他们会表现出难以将字母合成音节,或在写作中出现语法错误、词汇匮乏、难以理解写作题目,以及不能将自己的想法用语言表达,很难组成连贯且通顺的句子。例如:患有语言理解困难的儿童,通常会难以理解表示数量的词汇。研究显示,患有言语和语言障碍的儿童被诊断出阅读或拼写障碍的可能性是正常儿童的6倍,被诊断为数学障碍的可能性是正常儿童的4倍。患有言语和语言障碍的青少年与同伴发生冲突的可能性比正常的青少年与同伴发生冲突的可能性高了12倍之多。

如何知道孩子是否患有言语和语言发育迟缓?

发育性言语和语言障碍是儿童言语和语言发育迟缓的常见病因,大多是由于儿童大脑神经发育异常、落后、或发育不全所引起的。如果儿童在发音、口语交流、语言理解等方面有明显困难,都可视作言语和语言障碍的早期迹象。

儿童言语和语言发展异常预警信号:

➤ 1岁:

  • 对声音没有反应。
  • 没有咿呀学语。
  • 喂养困难。
  • 少有手势沟通。

2岁:

  • 较少尝试使用手势或语言沟通。
  • 还不能使用一个完整单词(例如:没有口语或只会用单字或叠词)。
  • 听不懂指令。

3岁:

  • 很少使用口语沟通。
  • 发音不清晰。
  • 理解简单的问题有困难。
  • 命名有困难。

4岁:

  • 只会说短句,句子结构单一,词汇较为匮乏(例如:我要吃饭我要喝水等)。
  • 父母很难听懂儿童口语的真实含义。
  • 需要很长时间才能听懂别人对他讲的话。
  • 提问和表达想法存在困难。

5岁:

  • 只讲简单的句子。
  • 学校老师听不懂或听不清儿童的口语。
  • 回答问题存在困难。
  • 理解复杂指令存在困难(例如:先脱鞋再玩玩具两步以上的指令无法理解)。
  • 与同龄人沟通交流存在困难。

6岁:

  • 读写或学习数学有困难。
  • 听懂指令或复述句子困难。
  • 口语表达有句法错误,词汇有限。
  • 社交存在困难。

通常父母很难判断儿童语言发育迟缓是由于哪些原因导致的。发育迟缓、表达性语言障碍、自闭症或是其它的原因都有可能影响儿童语言发展进程。我们的医疗团队将会找出儿童语言发育落后的真实原因并评估其落后程度。儿童越早接受言语和语言干预治疗,越能最大限度恢复其正常功能,避免因语言障碍衍生的二度障碍。

康复治疗师如何治疗言语和语言发育迟缓?

儿童在说人生第一个词语之前就已经对语言有了基本的理解能力,尽早发现儿童言语和语言发育落后是十分关键的,早发现才能早治疗。如果您的孩子需要接受言语和语言治疗,其治疗方案应是以儿童现阶段发育水平为基础并结合儿童自身发展需求所定制的个性化康复方案。言语和语言治疗师将通过标准化评估工具评定儿童言语技能水平和语言技能水平,锁定儿童当前言语和语言问题焦点并判断其言语和语言技能是否达到该年龄发展里程碑,并检查儿童以下言语和语言能力:

  • 儿童的理解能力(即:接受性语言)。
  • 儿童的表达能力(即:表达性语言)。
  • 儿童的语言系统发展情况和言语清晰度。
  • 儿童的口腔运动状态(例如:讲话、进食或吞咽时口、舌、上颚如何协作)。

对于儿童疾病的正确诊断和锁定言语及语言的问题焦点是至关重要的,这是保证儿童得到有效帮助的前提。言语和语言障碍可能会与学习障碍(例如:阅读障碍、写作障碍)同时存在。患有言语和语言障碍的儿童可能会因为无法理解别人或无法被别人理解而感到沮丧,他们可能会表现出非常无助和更易产生退缩的念头。患儿也可能伴有情绪障碍和行为异常(例如:注意缺陷与多动障碍或焦虑症)。患有发育障碍的儿童(例如:自闭症谱系障碍)在沟通、言语、语言发展方面同样存在困难,这些困难会让儿童融入学校生活变得艰难。

学龄前儿童接受专业的早期康复治疗可以提高儿童语言和言语技能,未能尽早接受干预的儿童入学入园后仍然不能避免后续不良影响的出现。

如果您想了解更多关于言语和语言障碍的相关问题,请及时与我们的医疗人员取得联系。

注意缺陷与多动障碍

什么是注意缺陷与多动障碍?

注意缺陷多动障碍(Attention Deficit and Hyperactivity Disorder, 简称“ADHD”)是儿童期最常见的神经发育障碍之一,其首次确诊时间通常是在儿童时期并可能拖延至成年。患有注意缺陷与多动障碍的儿童通常表现为难以集中注意力、不能控制冲动行为或常有过度活跃的情况。

儿童在幼儿时期存在注意力困难或行为问题是十分正常的,但多动症儿童的异常行为是不会随着年龄增长而消除或减轻的。相反,这些症状会持续存在并且会随着时间的推移而变得愈加严重。这也会导致儿童在学校、家庭或与朋友相处时产生困难。

患有注意缺陷与多动障碍的儿童可能会存在以下问题:

  • 日常做事情会表现出走神儿、发呆或注意力不集中。
  • 容易忘记或弄丢东西。
  • 经常会不自主抖动身体或表现出烦躁。
  • 经常话很多。
  • 容易犯粗心的错误或常有很多危险行为。
  • 难以抗拒诱惑。
  • 在轮换、轮流做事时有明显困难。
  • 较难与他人相处。

ADHD分为三种不同类型,具体类型取决于哪些典型症状在个体中表现较明显:

  • 注意力缺陷型:儿童很难组织或完成任务,做任务时经常忽略细节并不能服从别人的指令,在做事情时易出现分心且易忘记日常生活中的细节。
  • 过度活跃型:儿童经常表现出坐立不安和频繁说话等现象,很难在吃饭或做作业等日常活动中保持长时间不动。年纪较小的儿童可能会表现出不断地跑、跳或爬。除了坐立不安以外,儿童还会存在易冲动的问题。冲动行为具体表现为经常性地打断他人,抢他人东西或在不适当的时候讲话。儿童会对需要等待的事情和任务缺乏耐心,这也导致儿童会比其他同龄人更易发生身体伤害。
  • 综合型:上述两种类型的症状在儿童身上同时存在。

(注:多动症儿童的症状会随着时间推移而发生改变,所以其行为表现也会随着时间推移而改变,以上判断标准仅供家长参考)

目前,国际众多医学专家及科学家正积极研究引起ADHD的病因和风险因素,并希望可以找到更好的方法来控制和降低ADHD患者的发病率。有关ADHD的诱发因素尚不明确,但研究表明遗传基因在诱发ADHD起到了重要作用。此外,研究发现诱发儿童患有ADHD的环境风险通常出现在其生命早期,即在胎儿期或产后早期就产生了影响。儿童在母亲怀孕和分娩期间受到的不良影响,成长期接触有毒物质,缺乏营养物质,家庭养育环境的压力、创伤等外部环境因素也可能是导致儿童患有ADHD的关键诱因。需要澄清的一点是,有关ADHD的研究显示并未找到足够证据证实ADHD是由于摄入过量糖分或长时间观看电视而引起的疾病,但会影响或加重其症状表现,除了以上因素还有很多其他因素导致儿童症状表现加剧。由于目前研究证据还不够充足和完善,我们还难以断定哪些因素是引起多动症的主要诱因,其主要原因还有待研究。  

如何知道孩子是否患有注意缺陷与多动障碍?

儿童保健科医生通常会使用《美国精神障碍诊断和统计手册》第五版(DSM-5)作为ADHD临床诊断指南,其诊断标准有助于患儿得到恰当的诊断和治疗。由于多动症患儿经常表现出持续的注意力不集中和多动,这些因素会干扰到患儿的正常功能并会引发身体上的冲动行为,以下表现可作为参考:

➤ 注意力缺陷型判断标准:
备注:16岁以下儿童出现下列六种或六种以上注意力不集中问题;17岁及以上的青少年和成人出现下列五种或五种以上的注意力不集中问题;且注意力不集中的症状已持续出现超过6个月,且儿童发育情况不符合正常儿童当前年龄阶段的发育水平。)

  • 在写家庭作业、做工作或其他日常活动时,儿童经常会忽略细节或因粗心导致出错。
  • 经常在做任务或游戏活动中难以集中注意力。
  • 当家长跟儿童说话时,儿童似乎没听见。
  • 经常不遵守指示,不能完成家庭作业、家务或工作场所的职责(例如:注意力不集中或谈话偏题)。
  • 经常难以组织任务和活动。
  • 经常逃避、不喜欢或不愿意做需要长时间脑力劳动才能完成任务(例如:家庭功课)。
  • 经常丢失与任务或活动有关的物品(例如:教材、铅笔、书籍、工具、钱包、钥匙、眼镜、手机等)。
  • 经常容易分心。
  • 在日常活动中经常性出现健忘。

➤ 多动和冲动:
(备注:16岁以下儿童出现下列六种或六种以上的多动冲动症状;17岁及以上青少年和成人出现下列五种或五种以上的多动冲动症状;多动冲动的症状已持续出现6个月以上且症状表现较为突出,儿童发育情况不符合正常儿童当前年龄阶段的发育水平。)

  • 经常坐立不安、拍手、抖脚或在座位上不停扭动。
  • 需要在保持坐立的情况下离开座位。
  • 经常在不恰当的情况下跑动或爬来爬去 ,而青少年或成人会表现的焦躁不安。
  • 经常无法安静地玩或参加休闲活动。
  • 经常像装了马达一样不停在动。
  • 经常不停的讲话。
  • 经常在问题还没有被问完之前就迫不及待地说出答案。
  • 经常很难静下心去等待一个结果或完成一件事情。
  • 经常打断或打扰到别人(例如:在谈话或游戏中插嘴)。

此外,还须满足以下条件:

  • 儿童在 12岁之前已出现了几种注意力不集中或过度活跃的多动症症状。
  • 这些症状会在两种或两种以上的环境中出现(例如:家、学校、工作中、与亲朋好友在一起时或在其他活动中)。
  • 有明确证据表明,这些症状会干扰和降低儿童在社会、学校或工作等方面的参与质量。
  • 其他精神障碍(例如:情绪障碍、焦虑障碍、分离障碍和人格障碍等)不会引发上述症状的出现。因此这些症状也不会在患有精神分裂症或其他精神病性障碍患者中出现。 

复治疗师如何治疗注意缺陷与多动障碍?

我们的康复治疗师团队擅长治疗患有注意力及多动障碍的儿童。了解到ADHD病症给每位儿童及其家庭带来的影响各不相同,我们的目标是通过提供一系列全面有效的方法帮助患有ADHD的儿童更好的管理他们的日常生活。在家庭或学校中可实施以下策略:

  • 感官处理:对于多动症儿童而言感觉处理疗法是一种非常有效的治疗方式,这种治疗可以锻炼儿童保持长时间的注意力集中。医疗团队会运用专业知识发现儿童问题所在并分析该问题对其日常生活的影响,再结合儿童需求提供适当的解决策略和治疗方案。
  • 视觉提示:为了支持儿童日常活动,治疗师会将一项任务分解为诸多小任务且均为儿童易于完成的任务和步骤,通过图片形式做出提示从而帮助孩子保持专注度并培养独立性。
  • 日常生活规划:家长可以为儿童制定日常生活规划,使儿童更好的管理日常生活并将教会儿童如何在计划改变时调整应对策略。
  • 身体技能:发展儿童肢体力量和协调能力,使儿童能够与同龄人一起参与各项活动。
  • 社交:帮助儿童掌握在特定社交情境下应具备的社交技能(例如:如何制造话题与同伴交流)。
  • 睡眠训练策略:减少儿童夜间活动和醒来的次数。
  • 学校工作人员:帮助多动症儿童在其能力范围内最大程度参与到学校课程中。

如果您想了解更多关于我们康复团队是如何帮助ADHD儿童克服常见的问题,请尽快与我们的医疗团队取得联系。

学习障碍

什么是学习障碍?

儿童存在学习困难通常是其大脑神经系统在处理某些特定形式信息时存在明显困难。患有学习障碍(Learning Disorders,简称“LD”)的儿童一般在注意力、记忆力、理解力、推理、表达、视知觉或运动协调力等方面存在显著问题,以致儿童在听、说、读、写、算等能力上有着明显落后。通常患儿会在某一领域存在学习障碍,但有些患儿也会在多个领域显现出学习障碍(例如:诵读困难和运动障碍通常是同时出现的)。学习困难是一个概括性术语,用于描述一系列与学习能力相关的较为常见的异常情况,例如:读写困难、运动障碍、视空间障碍、诵读困难、情绪管理困难和行为异常等。

如何知道孩子是否患有学习障碍?

学习障碍的表现形式因人而异,以下为常见表现形式:

  • 难以管理或组织需要完成的学习或工作任务。
  • 记忆力较差。
  • 写作时很难做到条理清晰,或是写作速度过慢在学习中表现落后。
  • 不能将黑板上的内容完整准确的誊写到笔记本,或经常在抄写过程中将原本的顺序和位置写颠倒。
  • 阅读能力差。
  • 难以回忆最近学过的单词以及时间表。
  • 容易分心。

康复治疗师如何治疗学习障碍?

康复治疗措施应根据儿童发育水平、具体临床表现、心理测评结果等来确定治疗方案。康复治疗师会与儿童、家长以及学校通力协作,提供精准的治疗建议、策略和技术指导,从而帮助儿童减轻因学习困难所造成的不良影响。重要的是儿童应尽早开展相关康复治疗,以避免学习落后对儿童的自信心与自尊心产生消极影响。以下是康复治疗师可能会使用到的治疗策略:

➤ 组织技能

  • 将复杂的任务分解为更小、更易于管理的任务。
  • 提前准备课程任务。
  • 帮助儿童做好心理准备和辅助记忆。
  • 提供计时和空间管理技术。
  • 按照日历和时间管理提供建议(以非常简单的形式)。
  • 视觉提示和教学提示。
  • 制定日常规则。

➤ 演讲和语言技能

  • 提高语音清晰度。
  • 修正语法的错误使用。
  • 扩大对词语的理解和使用。
  • 帮助儿童理解教师使用特定词语的含义。
  • 发展社交和口语技能。
  • 提高理解、阅读和写作技能。
  • 使用辅助性沟通工具(例如:AAC)。

➤ 书写技能

  • 帮助儿童掌握握笔能力。
  • 教授儿童如何建立并保持正确的坐姿。
  • 教授儿童理解正确的笔画构成。
  • 支持写作前准备和临摹技能的培养。
  • 开展多样活动,提高核心和肩膀稳定性。
  • 帮助建立良好的运动能力、手部力量和灵巧度。
  • 协助规划书写页面上的图文布局。

如果您想了解更多关于如何克服与学习障碍,请及时联系我们的医护人员 

感觉处理障碍

什么是感觉处理障碍?

患有感觉处理障碍(Sensory Processing Disorder,简称“SPD”)的儿童难以处理来自感觉器官的信息(例如:触觉、嗅觉、味觉、视觉、听觉及运动感官等),且不能及时对这些信息做出恰当的反应,通常会表现为对感官刺激反应过度或不足,从而引发发育异常和行为异常。

患有自闭症和其他发育障碍的儿童通常会伴有感觉处理异常,但感觉处理异常也有可能与早产、脑损伤、学习障碍或其他疾病有关。

如何知道孩子是否患有感觉处理障碍?

患有感觉处理障碍的儿童不能正确处理来自外部的感觉刺激。儿童对感觉信息的处理和反应也可以反映在他们的情绪表达中。有些儿童会出现生活自理困难(例如:独立穿衣时会感到压抑和痛苦),而有些儿童不能掌握良好的学习技能,难以融入社交活动和日常家庭活动中。以下为感觉处理障碍的症状表现:

➤ 触觉障碍
儿童会对粘性物质或脏污表现出厌恶情绪, 或者表现出不愿穿鞋、袜等情况。家长会发现儿童在穿好衣裤后易出现皮肤发痒的情况,儿童还会出现十分喜欢触摸某些特定面料和表面的情况。此外,儿童还会表现出不喜欢自己洗头或刷牙以及挑食等不良习惯。 

➤ 本体觉异常(空间)
儿童会较喜欢沉重的物品(例如:穿厚重的衣服或外套)。他们在课堂上会显得烦躁不安,并不断地寻求别人的回应和意见。

➤ 前庭功能异常(运动)
儿童可能会避免做出旋转或摇摆等动作,或有恐高倾向。另一种症状则表现为他们很渴望体验上述这些活动带来的感觉,并积极参与这些活动。

➤ 听觉障碍(听力)
儿童会对噪音表现出过度的敏感。对听觉输入反应不足的儿童也会对周围世界缺乏关注,也就是当有人叫他们时,儿童不会做出反应或理睬。

康复治疗师如何治疗感觉处理障碍?

康复治疗师将分析儿童如何处理收到的感官信息,明确儿童感觉处理困难的具体维度后,会实施精准的干预策略和干预技术。康复治疗的目标是以积极、有意义且富有趣味性的方式训练儿童对外界输入的感觉刺激做出适当反应。在康复治疗过程中,治疗师会引导儿童参与有趣的治疗活动,治疗安排通常会设计的非常巧妙,可以让儿童在不断面临挑战的同时找到正确的应对方法。

感觉统合治疗通常由作业治疗师或物理治疗师完成。任何康复治疗都不是一蹴而就的,需要家庭与治疗师之间通力配合。有效的康复治疗是需要系统性的全面分析和精准的干预治疗策略,这些都离不开学校和家庭的支持,以及康复治疗师的治疗方案。根据儿童的感觉问题,治疗师会协助家庭或学校制订感官活动计划表,旨在帮助儿童能保持专注和组织控制力,通常被称为感官饮食。对于在课堂上无法安坐的儿童来说,摇晃身体是儿童感官输入的需求,对于患有感觉处理障碍的儿童来说这些需求会更加强烈。儿童如果没有接受到他们所需要输入的感官信息,他们是很难在学校做出适当的行为表现。康复治疗师还会定期与学校老师交流并提供进一步可行的干预方案和建议。对于患有SPD的儿童,治疗师通常会采用的治疗方法包括对儿童身体施加深度触摸和压力,目的是为了让儿童的神经系统逐步适应不同感觉输入。此外,拔河等体力游戏或健身球等重物游戏可以帮助儿童提高对自己身体的感知以及认识到自己与他人的关系。

如果您想了解更多有关感觉处理障碍的问题,请及时与我们的医疗人员取得联系。

发育迟缓

什么是发育迟缓?

儿童在特定时间范围内获得的技能被称为发育里程碑(例如:儿童在几岁迈出了第一步,儿童在几岁第一次开口说话,以及儿童在几岁第一次做出挥手告别等表达性动作等)。里程碑通常以顺序方式发展,儿童在玩耍、学习、语言、行为和运动方面都会有其特定的发育里程碑,随着儿童年龄增加而逐渐掌握这些里程碑中的技能。里程碑通常出现在婴幼儿早年发育期且均可科学预测,若儿童因为某些原因没有达到特定里程碑时,他们的发育情况可能被称为迟缓。发育迟缓可以发生在儿童成长的任何阶段。有些婴儿在出生前就已经面临发育迟缓的情况,但有些发育迟缓可能是由于后天的养育环境、意外损伤、感染或其他因素导致的。

儿童发育迟缓的问题会出现在所有种族、民族和社会经济群体中。最新研究显示,全球3岁至17岁的儿童中约有17%的儿童至少存在一个或多个领域的发育迟缓问题,例如: 

  • 注意缺陷与多动障碍
  • 自闭症谱系障碍
  • 脑瘫
  • 学习障碍
  • 言语和语言障碍
  • 听力障碍
  • 运动障碍
  • 体格发育障碍
  • 智力障碍
  • 心理发展障碍
  • 其他发育障碍

如何知道孩子是否患有发育迟缓?

儿童的成长发育是通过父母和专业医疗保健人员的养育、照护和监测来实现的。儿科或儿童保健科医生会在儿童健康监测检查中发现儿童发育落后的相关问题,并与家长讨论可能存在的风险因素。发育监测中发现的任何问题都应及时进行专业发育筛查。发育筛查是一个简短的测试或问卷,用于判断儿童是否在应该掌握某项技能的年龄掌握了该项基本技能,或判断儿童是否存在发育迟缓的问题。

如果儿童出现发育迟缓,请尽快寻求专业医疗机构的帮助,把握黄金干预期。尽早筛查评估和尽早开展早期干预可以对儿童日后发育发展起到积极作用,也会减少长期干预治疗带来的高昂费用。

康复治疗师如何治疗发育迟缓?

擅长治疗儿童发育迟缓的康复治疗师将对儿童发育情况进行精准评估,发现儿童相关能力薄弱点及诱发因素,针对个案情况制订个别化康复方案,系统性综合施治,跟踪评估发展水平,帮助儿童更快掌握相关能力,顺利克服成长挑战。

康复治疗师的角色是帮助儿童学习并掌握生活中某项任务所需的特定技能,并评定儿童在完成这些任务时所展现的技能水平,治疗师将观察儿童完成某些任务时存在困难的环节,并通过详细分析优化治疗方案来帮助孩子更好的发展,提升能力水平。

如果您想了解更多有关如何克服与发育迟缓有关的问题,请及时与我们的医护人员取得联系。

早产儿和高危儿

什么是早产并发症?

通常早产是指婴儿胎龄小于37周。据统计我国早产儿约占新生儿总数的10%。婴儿在母亲整个孕期都会经历重要的发育过程,包括出生前的最后几周。例如儿童的大脑、肺、肝脏都是在孕期的最后几周才能发育成熟的。过早出生的婴儿(尤其是胎龄小于32周)会增加发育迟缓的风险。早产儿可能存在以下发育障碍:

  • 喂养困难
  • 发育迟缓
  • 学习障碍
  • 言语和语言障碍
  • 听力障碍
  • 视力障碍
  • 脑瘫

如何知道孩子是否患有早产并发症?

早产儿因胎龄不足通常会出现更多喂养及成长发育问题,也需要比正常新生儿更长的医疗照护时间。由于医疗技术的不断进步,即使是胎龄较小的婴儿也会拥有较高的存活率。为了降低早产儿死亡率,减少并发症,提高医疗护理质量,一些早产儿需要在新生儿重症监护室(简称 “NICU”) 接受治疗,NICU拥有较高的医护技术力量和现代化仪器设备,能够为早产儿的器官发育成熟、实现自主呼吸、顺利进食、体温和体重正常提供必要保障。智力或发育等领域的问题可能会随着儿童成长逐渐显现出来,身体发育落后、运动障碍、言语和语言障碍、学习障碍、交流障碍以及生活自理能力或与他人社交互动等领域出现障碍将严重影响儿童日后生活质量。

➤ 根据孕龄可分为

  • 晚期早产儿:胎龄在3436周之间。
  • 中期早产儿:胎龄在3234周之间。
  • 早期早产儿:胎龄小于32周。
  • 极早期早产儿:胎龄小于等于25周。

早产儿出生越早,体重越轻,各器官发育不成熟的情况就越严重,其健康出现严重问题的概率就越大。资料表明,孕周小于34周的婴儿大多会有健康问题,孕周在34周至37周之间的婴儿也有较高的风险出现与早产有关的健康问题。一些与早产有关的健康问题可能会持续影响儿童一生。儿童期远期并发症可能带来认知障碍、运动障碍、感觉障碍、行为及心理障碍等一系列与神经发育相关的障碍。

康复治疗师如何治疗早产并发症带来的功能落后?

物理疗法、言语与语言疗法及作业疗法是解决早产儿发育障碍的主要康复支持。每种疗法都具备清晰的专业方向,能针对性解决在早产儿中多发的成长问题。

➤ 物理疗法
物理疗法可以帮助儿童提高粗大运动技能并在恢复、重建运动功能中起到重要作用。由于早产会导致儿童体内控制肌肉的神经系统发育异常,部分身体功能发育不良。
早产儿在身体发育过程中经常出现肌张力异常的情况。肌张力与力量无关,是肌肉对外力所作出的抵抗力反应,就像当我们试图做高强度力量训练时会感到肌肉紧绷,而做低强度力量训练时肌肉则会感到松弛。当肌肉张力过高时婴儿就会出现肌肉僵硬和关节紧绷。当肌张力过低时它们可能会难以支撑儿童的躯体。
物理治疗师可以帮助肌张力过高的婴儿保持或增加他们的肢体活动范围,并训练肌张力过低的婴儿习得控制身体的能力,从而为儿童粗大运动功能提升提供支持基础(例如:为了帮助低肌张力的婴儿抬起头,治疗师会通过展示有趣的图片来鼓励婴儿练习抬头)。

➤ 言语与语言疗法
言语与语言治疗师可以帮助家长解决早产儿喂养难题。喂养困难可能由于婴儿在做出吮吸、吞咽及咀嚼动作时所需的口腔肌肉未发育完全,导致早产儿不能良好的协调口部肌肉顺利进食。早产儿很容易在进食中出现口腔不适反应,而有些早产儿在感知口腔食物时易出现不敏感的情况,不能感觉到嘴里的食物。通过试管喂养的婴儿更有可能面临以上为问题。
言语与语言治疗师还可以帮助早产儿调节呼吸节奏、协调口腔肌肉的运动,这有助于婴儿在配合母乳喂养时俱备吮吸和吞咽能力,在咀嚼固体食物时能更好的控制口腔肌肉群。
言语治疗还可以帮助早产儿使用嘴、嘴唇及舌头发声进行交流。治疗师会根据婴儿年龄与其进行适龄的简单交流,观察并记录婴儿使用回应性语言的能力,以及婴儿表达自身需求的方式。

➤ 作业疗法
作业疗法可以帮助早产儿提高日常生活中所需的基础能力——作业治疗师经常被称为日常生活活动治疗师。 婴儿时期的日常活动包括进食、玩耍和与他人互动等。作业治疗师会根据儿童的强项和需求帮助他们学习如何使用玩具、发展进食技能、提高精细运动技能以及感官输入的处理能力(例如:触摸、声音和灯光等)。父母与治疗师共同合作可以尽早为儿童解决因早产带来的发育问题,让每个家庭都能顺利克服挑战,增强儿童在日常活动中的综合表现能力。

如果您想了解更多关于如何克服由早产引发的发育问题,请及时与我们的医疗团队取得联系。

脑性瘫痪

什么是脑瘫?

脑瘫(Cerebral Palsy,简称“CP”)是由于婴儿在出生前到出生后脑发育早期,其大脑受到部分损伤而引起的。脑瘫会对每个孩子造成不同程度的影响。虽然大脑无法进行自我修复,但通过结合儿童自身需求,目前仍有许多医学治疗方法和辅助技术可以帮助儿童重塑独立性并提高他们的生活质量。

脑瘫也会对其他功能造成严重影响(例如:认知、学习、言语与语言、吞咽、视觉感知和感官信息处理等)。脑瘫可以根据大脑损伤对儿童全身肌肉的影响程度来进行分类。这些不同程度的影响又会以不同方式影响儿童的运动、姿态及其他功能。以下举例说明:

➤ 痉挛型:这是指由高肌张力引起的肌肉痉挛、僵硬,从而导致受影响的身体部位出现活动缓慢和活动困难的现象,下肢的主要表现为双腿交叉,形态似剪刀,双腿无法伸直,脚跟不能着地行走,足内翻等。

➤ 共济失调型:这是由于脑部控制运动平衡和计划的神经系统受. 损,以小脑为主,此区域受损会对粗大和精细运动功能产生较大的影响(例如:儿童会在做机械性动作和手部动作时存在困难),常出现平衡失调,常伴有距离测定障碍,眼球和肢体震颤等情况。

➤ 肌张力低下型:通常表现为全身无力,肌肉松软,不能随意运动。

➤ 强直型:以锥体外系受损为主,会对被动运动产生抵抗。

➤ 不随意运动型:以锥体外系受损为主,通常出现舞蹈性手足徐动和肌张力障碍,最明显的特征是全身肢体的活动难以用意志控制(例如:面部表情、构音与发声障碍、饮食困难等)。

➤ 混合型: 上述几种类型的脑瘫症状同时存在。

根据身体不同受影响的部位,脑瘫还进一步分类为:

  • 偏瘫:指身体一侧受到影响而另一侧功能健全(比如:右臂、右腿躯干和右手),大脑损伤位置通常与患肢侧呈相反方向
  • 双瘫:通常下肢是受影响最严重的部位,同时也会对手部功能和其他功能(例如:视觉、感知等)产生一定影响。
  • 四肢瘫痪:整个身体,包括四肢都受到影响。

如何知道孩子是否患有脑瘫?

脑瘫一般是由儿科医生或小儿神经科医生做出确切诊断。通常是根据脑部扫描结果和儿童运动行为评估结果来进行判断。儿童确诊前父母需要注意以下几点:

  • 儿童身体的某些部位完全不能移动,或者出现用不常见的方式移动身体的情况。
  • 儿童无法实现或达到符合该年龄的发展里程碑,并出现发育迟缓的情况(例如:难以抬起头、不能坐立、不能翻身)。
  • 儿童难以控制口腔肌肉,不能顺利地进行母乳喂养或用奶瓶喂养。
  • 由于四肢僵硬且难以弯曲导致为儿童更换尿布或穿衣时出现困难。
  • 儿童用一只手或者双手不能做出握紧拳头的动作。

以上有关患有脑瘫的特征表现并不详尽,有些患儿还可能在其他方面存在困难。通常脑瘫对每位儿童产生的影响是不同的,以下是有关患儿症状表现的示例:

肌张力:肌张力是肌肉或肌肉群在休息时的松紧状态。脑瘫儿童的肌张力会受到神经异常的影响,从而出现不同程度的肌张力障碍。临床上一般用低、高和波动这三个词来对肌张力异常进行描述。肌张力受影响的程度也会决定孩子的运动以及日常生活受限制的程度。

流动性:脑瘫会对每位儿童的行动能力产生不同的影响,较为常见的情况是:

  • 日常活动需要使用轮椅。
  • 可能会出现异常的走路姿势。
  • 需要助行器的辅助。
  • 在长距离行走时感到疲劳。

精细运动技能:这是指儿童能够成功且灵巧的使用所需肌肉去完成指定任务。良好的精细运动技能需要儿童在其他能力发展到达一定水平:

  • 儿童可以独立坐并保持身体直立的姿势。
  • 儿童拥有握、把和抓握的能力,包括控制手臂、手腕和手指运动的能力。
  • 能够完成需要两只手配合完成的任务(例如:使用剪刀、餐具或系鞋带)。
  • 大脑能有效解释或感知到视觉信息。
  • 学习生活所需的记忆能力。
  • 可以高效地规划和执行运动的能力,也称为运动规划力。

康复治疗师如何治疗脑瘫?

我们的康复治疗师团队在帮助脑瘫儿童及其家庭有着丰富的临床经验。由于脑瘫对儿童的影响会体现在不同方面,因此治疗师需要从全面的评估入手。评估的重点是了解儿童现阶段能力水平,从而清楚的发现儿童能力薄弱的环节并找出原因。评估过程中,治疗师还希望了解更多关于儿童的个性化需求以及父母的期望。

了解以上信息后,治疗师将会为儿童提供个性化康复治疗方案,并鼓励家长与儿童一起配合治疗师执行干预措施,以下是治疗师团队可提供的支持措施:

  • 减轻因痉挛性脑瘫带来的肌肉紧张和抽搐。
  • 增强肌张力,帮助儿童更好地控制自身运动。
  • 改善因共济失调性脑瘫带来的的平衡障碍。
  • 通过调整任务难度和适当的辅助技术提高儿童生活技能、独立性和活动参与度。
  • 通过提供环境建筑布局调整建议或所需设备清单,帮助儿童更好的适应学校和家庭环境。
  • 治疗师会帮助学校工作人员了解如何支持儿童参与学校课程及活动。
  • 治疗师会向儿童提供合适的设备和科技支持来帮助儿童固定(坐、立、卧)姿势并降低因姿势不稳定带来的风险,这些设备和技术包括坐姿保持器、夜间睡眠位置固定系统等。

如果您想了解更多关于治疗师团队如何帮助脑瘫儿童,请联系我们获得更多相关信息。

遗传性代谢疾病

什么是遗传性代谢疾病?

遗传性代谢疾病是由于儿童体内基因异常造成某种酶的缺失或缺陷,其症状表现具有较大差异,程度也可从轻微到危及生命安全。受原基因控制的某种酶的催化过程不能正常进行,代谢过程出现紊乱,从而造成一些物质过度累积,而另一些物质缺乏的情况,影响儿童正常的发育。如果不加以控制,许多遗传性代谢疾病还会导致发育迟缓、癫痫、器官损伤或脑损伤。

儿童遗传性代谢障碍会致使身体多个系统无法正常工作,临床表现多以神经系统异常为主,而有些异常表现则是由神经系统外的问题所导致。同种代谢障碍可导致不同的临床表现,而不同的代谢障碍也可表现为相同或相似的症状。

如何知道孩子是否患有遗传性代谢疾病?

遗传性代谢疾病通常是由多种不同的症状组合出现,从而形成独有的疾病表征。对于遗传性代谢疾病的研究和诊断通常会花费大量时间和精力。我们的医疗团队将结合波士顿儿童医院丰富的诊断经验和科学的干预技术为患有遗传性代谢障碍的儿童做出精准诊断并制定恰当的康复策略,遗传性代谢疾病包括:

  • 杂性的生化指标异常
  • 低血糖症
  • 脂肪酸氧化障碍
  • 氨基酸代谢障碍
  • 有机酸代谢障碍
  • 溶酶体储存障碍
  • 糖基化障碍
  • 线粒体疾病
  • 新生儿筛查发现的代谢疾病

康复治疗师如何治疗遗传性代谢疾病引起的功能异常?

遗传性代谢疾病通常与代谢相关的转化酶异常有关,这些转化酶的作用是促进体内物质的代谢和转化。许多遗传性代谢疾病都是由于儿童体内转化酶异常,而导致有毒物质或干扰物质积累于体内而影响儿童身体功能,直接导致儿童身体功能性障碍(例如:日常生活中所需的坐、立、行走等活动)。个性化的康复治疗计划能最大限度提高患病儿童在未来生活中所需的技能,有效提高生活质量。 

研究发现运动干预在改善患儿生活自理能力中起到了积极作用。常见的线粒体疾病是指人体内将食物转化为能量的化学反应不能正常实现和发挥作用导致人体内出现了能源危机。这些危机使人体内细胞无法正常运转,未完全燃烧的食物会在体内积聚成毒素。线粒体疾病可能对大脑细胞、神经(包括通往胃和肠道的神经)、肌肉、肾脏、心脏、肝脏、眼、耳和胰腺等部位的正常功能产生影响,直接导致儿童无法进行日常生活活动。我们的医疗团队对运动功能严重受损的儿童所实施的干预治疗计划,将使其在肢体力量、平衡、协调和运动功能等方面取得明显进步,成功帮助儿童参与到他们喜欢的生活活动当中,恢复正常生活。

如果您想了解更多关于如何改善因遗传性代谢疾病所带来的影响,请及时与我们的医疗团队取得联系。

基因疾病

什么是基因疾病?

在儿童时期被诊断出的基因疾病是多种多样的,既可能是细胞中的整条染色体的增加或丢失,又可能是一条染色体中的部分染色体丢失,还可能是染色体中许多相邻基因的微缺失。这些染色体丢失或缺失都可导致儿童出现轻度或重度发育障碍。

遗传综合症通常会表现为带有某些特征的症状模式(例如:面部特征、肢体长度、器官异常、肌张力异常及关节活动过度等)。这些综合征包括:21三体(唐氏综合征)、18三体(爱德华兹综合征)、13三体(帕托综合征)和特纳综合征。其他由单一基因异常引起的疾病可能包括:囊性纤维化、Prader-Willi综合征、苯丙酮尿症、Taylor-Sachs病、脆性X综合征、Williams综合征和糖尿病。

患有遗传综合征的儿童通常伴有心血管异常、肥胖、呼吸道感染风险高,甲状腺缺陷、视觉障碍、感觉处理障碍或胃肠道功能异常等相关健康问题。儿童在许多功能领域可能存在发育迟缓的风险,包括运动规划技能、语言和认知技能、自我照顾技能(包括喂养困难)、同伴相处能力以及社会参与能力等。

如何知道孩子是否患有基因疾病?

基因疾病通常分为四类:染色体异常、单基因异常、线粒体异常和多基因异常。当存在于常染色体或性(XY)染色体中的染色体的数量或结构发生改变时,就会出现染色体疾病,症状通常较为严重,造成多器官、多系统的畸变和功能异常。通过显微镜可以观察到染色体数量或结构异常,因此患儿通过血液测试可检测出唐氏综合征等疾病。当怀疑某些已知染色体存在部分片段微缺失、易位或反转等情况时(通常为一对等位基因的突变导致的单基因异常),为得到确切诊断一般可通过直接脱氧核糖核酸(DNA)分析技术明确具体疾病类型。当与疾病相关的基因或基因组区域未知时,可使用间接DNA分析技术来确认单基因疾病。多基因异常是指与2对以上基因有关的基因疾病,会受到多对基因和环境因素的共同影响,常见的多基因疾病包括:唇腭裂、精神分裂症、先天性心血管疾病、癫痫等。

如果您的孩子已经被确诊为基因疾病,康复治疗师团队将对儿童进行全面身、心评估,明确在哪些功能领域应给予重点关注,并系统性持续实施干预,提高儿童相关生活技能。我们与哈佛医学院附属波士顿儿童医院儿科专业建立的长期合作关系,可以为患有基因疾病的儿童提供国际领先的诊疗方案。

治疗师如何帮助治疗基因疾病?

遗传综合征会影响儿童生活的许多方面,包括:运动技能、认知发展、语言发展、身体发育、社会参与等。康复治疗师团队会为患儿家庭提供必要支持,并通过实施精准干预策略,使其掌握日常生活所需的必备技能,减轻因遗传综合征带来的消极影响,康复治疗领域应包括:

  • 粗大运动技能
  • 口腔运动和喂养技能
  • 精细运动技能
  • 感觉运动活动技能
  • 社会互动能力
  • 身体力量和耐力
  • 康复辅助设备
  • 自理能力
  • 家庭指导

如果您想了解更多关于如何克服与基因疾病相关的困难,请及时与我们的医护人员取得联系。