发育迟缓筛查问卷

01. 俯卧时不能用手臂支撑上身和抬头。

02. 不能翻身。

03. 不能抓取或玩一个小玩具。

04. 对家长或照顾者没有情绪反应。

05. 对声音没有反应。

06. 把小玩具或手放到嘴巴里有困难。

07. 不能轻松发出a、o、e 等母音。

08. 不会笑出声音或不能高声尖叫。

09. 不能爬。

10. 8月龄不能扶站。

11. 不会寻找遗失、掉落或藏起来的玩具。

12. 不会模仿简单的声音。

13. 不会用手势表达（如：挥手表示再见、摇头表示不或拒绝等）。

14. 不会用手指向物体。

15. 不能够用手抓起小的食物放进嘴巴。

16. 不能执行简单的指令。

17. 不会独立行走或走路时很不稳定。

18. 不能弯腰或蹲下去捡起地上的物品，不能自如的恢复站立姿势。

19. 拿到工具时不会使用（如：拿到勺子不会使用等）。

20. 不会说简单的短语。

21. 不会指认绘本或图书中的物品。

22. 不能回答简单的问题（如：是、不是等）。

23. 不能辨识1种颜色或形状（如：红色、圆形等）。

24. 不能在绘本上命名动物、物品（如：猫、狗、鸟等）。

25. 不能独立行走经常摔跤，或者不能在成人帮助下上下楼梯。

26. 不知道怎么玩简单的玩具。

27. 说话不清晰（如：语音不清晰，意思表达不清晰等）。

28. 不能使用句子来表达。

29. 不喜欢和其他小朋友一起玩。

30. 不会玩假装游戏（如：假装打电话等）。

31. 不会使用眼神交流。

32. 不会提问或表示抗议。

33. 失去了已经习得或者通过学习获得的技能。

34. 不能交替上下楼梯。

35. 不会连续单脚跳。

36. 不能独立上厕所，不能控制大小便，经常尿裤子。

37. 不具备一些生活自理的技能（如：刷牙、洗手、穿脱衣服等）。

38. 不会画画。

39. 有极端或过激行为（如：过分害羞、悲伤、攻击性行为、孤僻等）。

40. 很容易分心，很难专注于一个活动超过5分钟。

41. 表现出来的情绪过于单一。

42. 不能回应别人。

43. 游戏方式过于单一。

44. 不能熟练的骑车（如：两轮自行车）。

45. 不能快速跳绳（如：约每分钟12次以上或者单脚跳）。

46. 不能独立的洗澡、擦干自己、打扮修饰自己。

47. 不会系鞋带，不会打蝴蝶结。

48. 不会做简单的数学加减法。

49. 不能分清楚左右。

50. 不认识钟表时间，说不出时间或者对时间没有概念。

51. 不能阅读该年龄段的书籍。

52. 不能对物体进行规律的排序。